矮身材的常见心理障碍及对策身材矮小儿童常有心理障碍,在学校中容易受到同学的欺辱和取笑,因此矮小儿童常采用躲避、排斥方法脱离群体。在家中依赖父母,自信心不足,常有自卑感,自我形象差的感觉。有些矮小儿童常可伴情绪、行为问题和功能发育紊乱。对策:儿童矮小要及早治疗儿童身高增长的前提是骨骺未完全愈合:骨骺是长骨骨干和骨骺之间有一层软骨,叫骺软骨,骺软骨不断的分化、增殖,人的身体也就不断地长高。随着年龄的增长骨骺的软骨层不断的减少,成年后骨骺软骨完全被骨组织所代替,骨骺愈合,骨即不再增长,正常的孩子在15-17岁间骨骺已基本愈合,这时任何药物治疗均无效。当您的孩子身材矮小时应及早治疗!及早干预疗效好:研究表明孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,孩子生长的潜力及空间越大,对治疗的反应越敏感生长效果越好。及早干预费用低:孩子年龄越小体重越轻用药的剂量越小,所用费用越少。我们建议当家长发现孩子身材矮小时要及早到正规医院的专科门诊就诊。专科医生将经过详细的病史、全面的体格检查及必需的化验检查后,经过综合分析,得出确切诊断,提出科学的处理意见,并向家长说明可能的疗效。使家长在充分了解孩子的自身情况,得到科学、合理的治疗。
治疗身材矮小的常见误区:不关心:有的家长认为“23岁还窜一窜”,孩子个矮不着急,有早长晚长之分,抱以等待的心理。当发现孩子真的不长时心急如焚,此时再到医院就诊为时已晚,孩子可能骨骺已愈合,失去长高机会。拖拉:仍是一种不关心的心理。家长知道孩子身材矮小,但不着急,以工作忙、孩子学习紧张、家中有事等各种借口拖拉就诊,这样往往延误了最佳治疗时机。或随着时间的推移孩子的体重不断增加,一旦治疗所需的费用将增加(治疗的药物多按体重计算),将增加经济负担。病急乱投医:听信小道消息或传言某某门诊长高门诊,便急忙就诊。既不检查孩子矮小的病因,也不知道所用药物的药理作用及来历,抱着试试看的心理使用“增高”产品,结果,当效果不佳时方找专科医生诊治,此时不仅花费了大量钱财,可能已失去最佳治疗时机,或已有不良后果。轻信广告:见到各种“增高”广告宣传,在既不知孩子矮小的原因,也不知这些产品的药理作用情况下,无论代价如何,都要去试一试,结果,当效果不佳时方找专科医生诊治,此时不仅花费了大量钱财,可能已失去最佳治疗时机,或已有不良后果。营养品和药品的混淆:各种增高营养品为保健品范围,其产品标识为“健字号”,其主要成分为微量元素、各种氨基酸、蛋白质等,其对人体生长发育可能有一定好处,绝非长高之根本。其可通过药店、商店购买,属非处方用药。而增高药品如:生长激素,为人体长高所必须。其必须是专业医生经过详细的询问病史、全面的体格检查及必需的化验检查后,经过综合分析,得出确切诊断,提出的一种科学的治疗方法,并要向家长说明可能的疗效。这种增高药品属“准字号”产品,必须由医生处方用药。专业医生和江湖郎中的混淆:专业医生往往有较高的学历,有较丰富的临床经验,他们会对每一个矮小患者进行详细的询问病史、全面的体格检查及必需的化验检查后,经过综合分析,得出较确切诊断,提出的一个科学的治疗方法,并要向家长说明可能的疗效。使家长在心中有数的情况下给孩子治疗。而江湖郎中则仅仅照一张骨龄平片,就给予治疗,当效果不佳时再找专科医生诊治,此时不仅花费了大量钱财,可能已失去最佳治疗时机,或已有不良后果。如果再找那位“医生”,可能已经溜之大吉。解决方法:从医学的角度说引起矮小的原因较多,它可能是某一因素造成,也可能是一种或多种疾病的一个表现。因为矮小的原因不同,治疗方法不同,其疗效也不同。我们建议当家长发现孩子身材矮小时要及早到正规医院的专科门诊就诊。同时我们也希望家长们多了解一些儿童生长发育的基础知识及您的孩子是否矮小的检测方法,相关矮小疾病的基本治疗措施,切忌盲目听信广告产品,让孩子科学长高。
2015 年 7 月 14 日 星期 二孩子长得矮 千万不能等发布日期: 2015-07-14 00:00作者:今晚报记者 陈曦新华社图又到暑假,暑期可是孩子长高的黄金时期。天津南开医院儿童内分泌科主任医师项蓉表示,不少家长目前陷入孩子晚长的误区,总是在孩子发育定型后,才发现他们是高是矮。即便早就发现孩子身材较同龄儿矮小,也常误以为是“晚长”。其实现在由于孩子们的营养充足,晚长的孩子已经十分少见。判断孩子是否晚长,需到正规医院做一些相关检查,内分泌科的医生根据检查结果就能做出准确的诊断。孩子长得慢要及时就医“现在好多家长总是认为‘二十三还可以蹿一蹿’,这是以上个年代的经验来说教,现在晚长的孩子已经很少见到了。”项蓉主任说,上一辈之所以出现这种情况,是因为那个年代的经济生活水平差,营养不良导致发育晚,而骨龄、生长潜力都保持在哪里,所以到了生活条件好一点,营养跟上来了,身高就长上来了。但是随着我国经济发展,生活水平提高,孩子身高偏矮往往是因为性早熟、生长激素缺乏、儿童肥胖以及其他疾病造成的,这些都是生长发育过程中的疾病,所以应该引起家长们的重视。平时需要家长们做的就是,对照儿童身高发育标准表,当你的孩子身高小于同年龄对应的身高第3百分位以下,生长速度低于同年龄儿童,需要及时来检查就诊。还有的孩子现在身高并不矮,但生长速度低,意味着慢慢会离正常曲线越来越远,跟同龄孩子的身高差距会越来越大,这样的孩子也需要检查。项蓉主任表示,若想了解小儿生长的潜力,是否还有生长空间,需要到医院拍一个手部X线片做骨龄的测定,了解骨骺线闭合程度和生长潜力。“我发现大部分孩子其实不是疾病导致的个子矮,而是不良生活习惯引起的,比如经常挑食、偏食、暴饮暴食,打游戏整宿不睡觉等等。” 项蓉主任提醒说,医生会帮这些矮小或者偏矮的孩子找原因,所以家长一定不要等到孩子病了再来。影响孩子身高遗传只占7成生长受很多因素影响,其中遗传占很大部分。基因决定了孩子身高的70%左右,这意味着后天能改变的只有30%,也意味着如果不注意后天的生活习惯,也有可能是矮个儿。很多人觉得这30%太小,其实一点都不小,如果是1.5米的个儿,30%就是45厘米。有一个公式可以计算遗传因素决定的预测身高:男孩=(父身高+母身高+13)/2女孩=(父身高+母身高-13)/2上下浮动大概6~7厘米。这个公式可以预测出大概的遗传身高,但是后天环境的影响也占了相当的比重,这是不可忽视的。比如暑期,可让孩子多做一些纵向的运动。有益于长高的运动主要有以下三类:1.弹跳运动如跳绳、跳起摸高、跳远、跑步等,通过牵引肌肉韧带,促进四肢生长。2.伸展运动如单杠引体向上、仰卧起坐,体操等悬挂性动作,可以刺激骨骺软骨增生,有助于脊柱骨和四肢骨的伸展延长。3.全身性运动如篮球、排球、羽毛球、足球和游泳等,有利于全身骨骼发育。及时干预莫失孩子长高良机对于矮小症患儿,医生通常会建议使用生长激素。临床上有些家长“一谈激素就色变”,认为使用激素后肯定会发胖、变丑、内分泌失调等,甚至拒绝接受治疗。项蓉主任表示,“治疗矮小症时补充的生长激素,是按照生理剂量来补充的,如果在医生指导下使用,基本不会有什么副作用。”她详细解释说,生长激素的生理补充量,是根据患者个体状况和正常人的分泌水平来平衡补充的,目的是使各项激素指标维持在正常范围内,也就是帮助身体合理地“排兵布阵”,可使患者症状有明显改善。在补充的过程中,家长可每3个月带孩子复查一次,监测治疗效果和可能的副作用,如一过性血糖升高、各激素之间的平衡失调等,发现问题,医生会及时做出相应处理。需要特别提醒的是,生长激素只能通过注射来补充,如果口服就会被消化系统分解,无法发挥作用。目前市售的一些保健品和所谓的纯中药制剂,号称可以增高,很可能有非法添加的问题,吃进去短期确实有增高的作用,但会造成性早熟,骨骺提前闭合,影响最终身高,这实际上是拔苗助长。
食谱推荐(136-150cm孩子一日食谱)身高为136-150cm者一日食谱(2000-2100千卡/日)为满足能量,食谱中应含有主食300克,蔬果500-750克,肉蛋类200克,豆浆或牛奶500克
家长常问问题:食谱推荐(110cm-120cm孩子一日食谱)身高110-120cm儿童一日食谱(1600-1700千卡/日)为满足能量,食谱中应含有主食200-225克,蔬果500克,肉蛋类150-175克,豆浆或牛奶250-500克,油脂类3~4勺。A套:早点:虾肉馄饨虾仁10枚面粉25克素菜包50克(玉米面和面粉各半)午餐:西红柿肉末汤面挂面75克瘦肉末25g西红柿50克油2克盐1克什锦豆腐鸡片25g木耳25g北豆腐100克豌豆20克油3克盐1克晚餐:南瓜稀饭大米50克南瓜50克摊饼面粉50g,鸡蛋1枚盐0.5g,油5g拌茄泥茄子100克芝麻酱5克(约相当于油3克)盐0.5克肉丝炒豆芽猪肉丝50g豆芽100克油2克盐1克点一:核桃粉30g,温水冲调三明治火腿20g土司70g奶酪15g点二:桃200克蜂蜜牛奶牛奶250g,儿童蜂蜜5gB套:早点:豆腐脑150克香菇鸡肉馅包子面粉50克香菇10克鸡肉50克煎鸡蛋鸡蛋60克油3克午餐:烙饼70克清蒸武昌鱼武昌鱼100克油2克酸菜白肉粉丝煲酸菜50克白肉(肥瘦猪肉)12.5克粉丝75克晚餐:二米饭(大米50g,小米25g)瘦肉末炒茄子茄子100g瘦肉25g虾皮小白菜小白菜150g虾皮10g点一:苹果1个牛奶250g点二:杏仁10颗,酸奶100gC套:早点:炒馒头丁白菜75g瘦肉丁25g水发木耳25g馒头70g油10g紫菜蛋汤紫菜5g,鸡蛋半枚午餐:肉片香干芹菜里脊肉50g芹菜100克香干20克油7g烧二冬冬笋25g水发冬菇75g水发木耳10g油7g淀粉3g金银卷100g晚餐:葱烧海参海参100g油7g烩素什锦玉米笋25g油菜75g蛋皮25g黄瓜50g米饭130g小米粥小米25g点一:煮花生米10粒点二:酸牛奶100g,饼干3片
食谱推荐(110cm左右的孩子一日食谱)身高2750px儿童一日食谱(1300-1500千卡/日)为满足能量,食谱中应含有主食150~200克,蔬果500克,肉蛋类150克,豆浆200克,牛奶250克,油脂3汤勺(20-30g)。A套:早点:茶鸡蛋1个50克全脂牛奶250ml全麦土司70克午餐:米饭130克(熟)香菇油菜香菇10克(干)油菜50克盐1克油5克冬瓜丸子汤冬瓜50克瘦猪肉30克盐1克油2克芹菜炒香肠芹菜50克香肠10克盐0.5克油5克晚餐:紫面馒头(紫面粉50克)白菜丝拌豆腐丝白菜50克豆腐丝50克油1克(不加盐)红烧鱼鲤鱼100g油5g盐1.5点一:桃200克点二:玉米100克(约半根)B套:早点:菜肉小馄饨8个,配紫菜虾皮少许午餐:紫米饭紫米25克(生)大米25克(生)肉丝菠菜炒粉丝菠菜50克瘦猪肉50克湿粉丝120克盐2克油3克羊肉白萝卜汤白萝卜50克羊肉50克盐1克油1克晚餐:小花卷1个(70g)小米粥小米30克凉拌海带丝海带丝50克麻油1克鸡蛋菜花西红柿鸡蛋1个菜花50克西红柿50克油3克盐0.5g点一:苏打饼干25克酸奶65克点二:葡萄200克C套:早点:酸奶130克鹌鹑蛋3个30克烧饼夹肉烧饼70克酱牛肉35克午餐:豆角猪肉馅包子豆角100克瘦猪肉50克面粉75克油2克盐1.5克香椿炒鸡蛋香椿25克鸡蛋60克油3克盐1克晚餐:馒头70g绿豆粥绿豆15克大米10克红薯50克蚝油生菜生菜50克油2克盐0.5克蚝油5克鸡茸西兰花鸡胸肉50g西兰花50克油3克盐2克点一:牛奶80克小饼干25克点二:橘子200克
生长激素治疗疗效欠佳该咋办?引子:作为一名医生,我以治病救人为己任;作为一个医学科普的践行者,一直以来给患者普及最基本的医学常识,在生活中能真切地发挥作用,以此来让患者参与到医生的决策中,这是我一直以来都在作的事情。在慢病时代,预防重于治疗,科普将会比药物和手术治疗的意义大得多,老话讲上医治未病,这也是我们团队坚持业余从事科普和咨询的原动力。当我发现前来就诊患儿的成年终身高不太理想的时候,我会建议患儿注射生长激素,通常来讲效果都还不错,但是偶尔会有一些家长反应孩子的用药效果不是特别理想。下面我给大家列举几个我在门诊常见导致患儿使用生长激素效果不明显的原因。一、甲状腺功能问题上个专科门诊有一个12岁的男孩小唐回来复诊,反应用药3个月只长了25px,妈妈表示对效果不满意,我也觉得一个小于胎龄儿的生长激素治疗效果应该比这个要更好,这时候小唐的复诊验血结果还没出来,我让他等验血结果出来后再来门诊找我看。原来小唐出现了甲状腺功能减低。甲减会影响孩子的生长速度吗?答案是肯定的。患儿一旦在使用生长激素治疗过程中出现了甲状腺功能问题,则不但有碍于现阶段生长,亦不利于患儿的发育,所以此处强调复查的必要性,如果有这方面问题一定要及时发现并纠正,则对患儿影响不大。后来我让小唐在打生长激素的同时口服左甲状腺素钠,后来三个月回来复查身高长了2.6,甲状腺功能也在逐渐恢复,爸爸妈妈很高兴。对策:每三个月复查一次甲状腺功能(初次用药时,部分患者需要一个月复查甲功)。二、体重增长过快今天上午门诊回来了一个复查的孩子,是个典型的案例,在此跟各位家长分享一下:这孩子最开始的时候用药半年了没回来复查,前三个月长得还不错,长了2.5公分,后三个月据家长反映,只长了1公分,家长不清楚原因,回来复查,体重长了4公斤!!相信有很多家长已经知道,关于生长激素的治疗剂量是根据孩子的体重来制定的,当孩子的体重增加的过快而用药剂量却没有及时跟上的时候,单位剂量就会相应的降低,这将直接影响孩子的治疗效果,当然了,这种情况只要及时调整剂量就没问题了。后来,我给这个孩子的剂量进行了调整,后期复查的生长速率确实有明显好转。对策:第一,控制孩子体重不要增长的过快,少时多餐,多运动。第二,务必遵从医嘱时间复查,复查时间不要超过半年。三、注射依从性差(漏针)打生长激素长个子的都是孩子,不管这针是爸爸打、妈妈打还是自己打,在孩子的心里都是比较抗拒的,有的家长今天心软了,找个借口停一针,明天妈妈如法炮制,长此以往,会直接导致孩子的治疗效果不理想。我遇到过这样一个孩子,跟奶奶一起住,每天都自己打针,三个月复查时候测量身高一点都没长,爸爸妈妈陪着复诊来,问我原因,我看了一下这孩子的抽血结果,生长因子水平仍然很低,我问家长:孩子复查抽血前有停过药吗?家长们都问孩子,孩子说没停,我就大概明白了。后来从孩子口中得知,这孩子每天都把药推到地上,一直都没打。这情况说起来很荒唐,但却是事实。所以提醒家长们,可以让孩子自己打针,但务必要有监护人在场。对策:家长们克服心理障碍,跟孩子一起努力,坚持过去,等孩子身高理想之后,便遇过天晴了嘛。所以,当孩子在接受治疗的过程中,一旦出现疗效不理想的状况时,一定要及时回门诊复诊,让临床医生帮你判断到底是什么原因导致的,切勿轻信道听途说的信息,切记切记。
打生长激素常见的不良反应及应对策略很多家长对于用生长激素治疗身高不理想存在各种各样的疑问和担心,当然,疗效是一方面,另一个比疗效更重要的方面就是安全。今天胖大夫将给大家解释一些在门诊家长们最常咨询及最担心的几个不良反应和对策。一、注射部位一过性反应表现:注射部位皮肤泛红、鼓包等。对策及解释:该情况通常出现在用药初期一到两周之内,建议观察即可,通常不会痛痒,两周之后会自行消退。另外,有一种情况是皮下脂肪分布异常,该情况发生概率极低,只要注意不要长期注射同意位置即可避免,复查时应由临床医生检查并判断是否需要更换注射部位。二、水钠潴留表现:手、足、眼部水肿、肌肉酸痛等。对策及解释:该情况通常在用药一周之内出现,程度很轻,不会影响患儿的日常活动,建议观察,一周到两周即可自行消退。另外,有一种情况时水钠潴留程度严重时可能会出现颅内高压,表现为轻度头痛、恶心等,但发生概率极低,通常通过减量注射症状就可得到明显的缓解,各位家长不必太担心。三、甲状腺功能减低表现:亚临床性甲减、甲状腺功能减低对策及解释:有的患儿存在隐性的甲状腺功能减低,若不注射生长激素可能会稍晚表现出来,注射之后可能会提早表现出来,但是使用生长激素不会增加甲状腺功能异常的概率。遵从医嘱按时复查甲状腺功能,临床医生会根据复查结果对治疗方案进行调整。Tips:如果患儿甲状腺功能出现问题却未得到及时纠正,则可能直接影响患儿用药的疗效,所以复查一定要及时。四、一过性血糖升高表现:空腹血糖升高、胰岛素抵抗对策及解释:目前,尚未有数据证明生长激素会提高高血糖及糖尿病发生的概率,胖大夫在门诊却是遇到过两例这样的孩子,但是是由于患儿本身肥胖,就存在胰岛素抵抗的情况,只要定期遵从医嘱复查即无大碍。五、变胖???表现:孩子胃口变好?对策及解释:生长激素本身是促进合成代谢的,是促进脂肪降解的,一般来说是不会是孩子变胖的!而且生长激素在国外确有用于减肥的,所以是孩子变胖的问题各位家长不必担心。但是在患儿用药之后胃口可能会变得更好些,要注意均衡的饮食结构,合理的饮食习惯,足量的运动,则没问题。生长激素这种药,医生已经用了十几年了,总的来说还是很安全的药物,所以各位家长心理负担不要太大,一旦出现不良反应,及时跟你的就诊医生沟通,争取把风险降到最低,收益提升到最大。最后,祝各位宝宝都健康成长,平安快乐~~~~
家族性低磷抗D性佝偻病主要原因:近端肾小管和肠道对磷重吸收障碍,有大量磷从尿排出体外,导致血磷过低,钙磷乘积<30,骨质不易钙化,以及25(oh)2d3转变成1,25-(oh)2d3障碍,导致骨病。致病基因:位于X染色体p22.31-p21.3。临床表现:(1)由家族史。女性多见,病情较轻;男性患病较少,病情较重。(2)多数1岁以后发病,逐渐明显呈“O”形腿,走路呈鸭步,下肢呈肘内翻、膝内翻和膝外翻,并有生长缓慢。(3)牙髓质变形和损害导致乳牙早脱、变形和牙釉质缺损。实验室检查:(1)血磷降低:一般呈中度下降0.48-0.96mmol/L,碱性磷酸酶明显升高。血钙正常,甲状旁腺素水平正常。(2)尿磷排出增多。(3)X线:长骨干骺端变宽、毛刷状、杯口状改变、骨质疏松和骨密度不均匀,常可继发甲状旁腺功能亢进骨病变。